Group 보험 ( 회사)

Group Insurance. 회사 건강보험

그룹 건강보험은 미국의 전형적인 보험으로 일반 회사에서 제공하는 건강보험입니다. 직장을 다니는 종업원과 고용주에 따라, 기업주인 경우, 종업원에게 제공하려는 보험 선택을 잘 하셔야 하고, 종업원인경우, 직장에서 제공하는 보험을 잘 이해하고 가입해야 합니다.

  1. 소규모 중소기업 사이즈(25인 이하, 중소기업).

종업원이 2인 이상 ( 직계가족은 1명으로 간주함) 인경우, 소기업 오너도 Group 보험을 구입 할 수 있고, 여러 회사, 여러종류의 보험중에서 잘 선택하여 가입을 하고, 본인과 종업원의 건강 보험혜택을 잘 유지 하시 바랍니다.   

가입 기간은 언제든지 가입할 수 있고, 매년 갱신하게 되며, 회사마다의 보험의 종류와 가입 조건에 따라 다르기 때문에 전문가와 상의해서 가자 적절한 보험을 가입하시기 권장드리고 매년 새로운 플랜을 검토하시기 바랍니다.

2.   50/100인 이상 대기업

기업주인 경우, 현재 오바마케어 법에 따라 반드시 직원에게 제공해야 하며, 먼저 보험회사와 플랜을 잘 선정하고, 종업원의 복지 혜택을 잘 선택하고, 여러가지 법적 조건들을 만족할 수 있도록 준비해야 할것입니다.

현 오바마케어 법에 따라 보험을 제공하지 않은 경우 PENALTY 가 부과 되므로 주의 하셔야 할 것입니다,

기업주인 경우, 크게 두가지의 보험 플랜을 고려할 수 있는데, 

  • Full Insured Plan
  • Self Fund Plan

Fully-Insured 그룹 건강보험

전통적인 건강보험 플랜으로 회사가 제공하는 건강보험입니다.

  • 회사는 보험료를 보험사에 지급합니다.
  • 가입 직원은 보험 플랜에 따라 매달 프레미엄을 납부하고 건강 보함 혜택을 받습니다,..
  • 뉴저지 대표적 건강 보험회사 – Horizon Blue, AmerihealthNJ, Aetna, UnitedHealthcare(Oxford), Oscar

Self-Insured 그룹 건강보험

일반 건강보험 Fully-Insured Plan과는 다르게 회사가 보험사의 역활을 담당하면서, TPA와 함께 보험 혜택을 제공합니다.

  • 보험료 비용이 고정비용과 변동 비용이 있습니다.
  • 고정 비용은 TPA Administrator Fee (운영비) 와 스탑로스(Stop Loss Premium) 보험료로 일반 보험에 비해 저렴합니다,
  • 종업원이 의료 혜택을 동일하게 보험회사를 통해 받으며, 의료비용 클레임 비용이 발생할 경우 페이 하면 됩니다.
  • 수술이나 병원 입원등 높은 의료비용에 대한 대비로 비용 한계치( Aggregate Maxium) 이나 Stop Loss Insurance 보험을 이용해 처리합니다,
  • 뉴저지 대표적 건강 보험회사 – Aetna, UnitedHealthcare(Oxford), Cigna, Magnacare

3. 종업원

기업에서 일하는 종업원은 회사에서 제공하는 건강 보험을 가입 시간에 반드시 가입 결정을 해야합니다.   보통 회사에 입사후 바로 가입을 하게 되는데, 이기간을 놓치게 되면 가입 할 수가 없으므로 가입기간중 보험 혜택을 잘 이해하고 가입하면 됩니다.

보통 회사에서 제공하는 보험이 종업원 자신, 그리고 배우자, 자녀까지 가입을 할 수 있는 경우가 많은데, 본인 가족에 맞는 적절한 보험을 가입하는 것이 중요합니다, 보험에 관한 자세한 문의는 회사 HR 부서에서 자세한 정보를 받으시기 바랍니다,

회사의 상황에 따라 회사에 보험 플랜 가격과 보험 혜택이 다를 수 있으니, 반드시 전문가에게 상의하시는 것이 좋습니다..

보통 종업원이 Group 보험을 제공 받게 되는 경우, 보험의 가격이나 기타 다른 이유로 회사 보험을 가입하지 않고 오바마케어 개인 보험을 가입 할 경우가 있게 되는데, 이런 경우 정부에서 주는 세금 공제액을 받을 수 없게 되므로 가입 조건을 잘 보시고 결정하여야 하므로  전문가와 상담을 권유합니다.